Choroby
jelita cienkiego : Uchyłki jelita
cienkiego są to pojedyncze lub mnogie
woreczkowate uwypuklenia ściany jelita,
skierowane na zewnątrz od jego światła,
rozmaitej wielkości ale na ogół nie
przekraczają kilku centymetrów. Mogą
występować w każdej części jelita, z
wyjątkiem tzw. uchyłku Meckela – najczęściej
spotykane w dwunastnicy i jelicie czczym.
Uchyłki mogą być nabyte lub wrodzone.
Częstość występowania uchyłków nabytych
wzrasta wraz z wiekiem, prawdopodobnie w
związku z lokalnym zwiotczeniem ścian
jelita. Uchyłki zazwyczaj nie dają objawów,
ale czasami ulegają zapaleniu wywołując bóle
brzucha, gorączkę, krwawienie z przewodu
pokarmowego a niekiedy przedziurawienie z
zapaleniem otrzewnej.
Uchyłek Meckela jest pozostałością płodowego przewodu
pępkowo-kreskowego i jest dość częstą
anomalią wrodzoną przewodu pokarmowego.
Uchyłek Meckela nie wywołuje żadnych
objawów, czasami jednak ulega zapaleniu
dając objawy podobne do objawów zapalenia
wyrostka robaczkowego lub bywa źródłem
krwawienia (szczególnie często u dzieci).
Ostre zapalenia uchyłka i krwotok z niego są
leczone operacyjnie.
Ostre niedokrwienie jelita cienkiego może być spowodowane
zatorem lub zakrzepem tętnic
doprowadzających krew do jelita cienkiego,
bądź dużym obniżeniem przepływu krewi z
przyczyn ogólnoustrojowych. Choroba ta
zdarza się najczęściej u osób z zaawansowaną
miażdżycą tętnic oraz u chorych z tzw.
niemiarowością zupełną serca lub zastoinową
niewydolnością krążenia.
Objawy. W pierwszej fazie choroby
występują bóle brzucha w okolicy pępka i
wzmożona perystaltyka jelit. Po paru
godzinach perystaltyka ustaje, pojawia się
narastające wzdęcie z zatrzymaniem gazów,
wzmożone napięcie powłok, gorączka i spadek
ciśnienia tętniczego krwi.
Przebieg choroby stanowi zagrożenie życia!
Ustalenie rozpoznania na wczesnym etapie
stwarza szansę leczenia operacyjnego, jednak
nawet wówczas rokowanie jest poważne.
Przewlekle niedokrwienie jelita cienkiego
powstaje przeważnie w następstwie miażdżycy
tętnic. Dopływ krwi do jelita jest znacznie
zmniejszony.
Objawem charakterystycznym jet ból brzucha w
okolicy pępka, występuje w 15-30 min po
posiłku, zwłaszcza obfitym, lub gdy po
obfitym posiłku podejmowany jest wysiłek
fizyczny.
Rozpoznanie może być ustalone jedynie na
podstawie badania radiologicznego naczyń
brzusznych. Leczenie operacyjne polega na
usunięciu z tętnicy przeszkody utrudniającej
dopływ krwi do jelit. |